Utraciłeś pojedynczy ząb i chciałbyś go w pełni estetycznie i funkcjonalnie odbudować? Implantacja będzie najlepszym wyborem! W takim przypadku implant zastępuje korzeń utraconego zęba, natomiast znajdująca się nad nim korona protetyczna odtwarza jego widoczną część. Choć na pierwszy rzut oka korona na implancie może wyglądać niemal identycznie jak korona wykonana na naturalnym zębie, sposób jej funkcjonowania jest inny. Wynika to przede wszystkim z odmiennej budowy anatomicznej.
Przeczytaj również: Odbudowa kości pod implanty zębowe. Nowoczesne metody regeneracji
Korona na implancie – budowa
Korona na implancie to stałe uzupełnienie protetyczne służące do odbudowy pojedynczego brakującego zęba. W najprostszym ujęciu cały system składa się z implantu umieszczonego w kości, łącznika oraz korony protetycznej.
Implant pełni funkcję sztucznego korzenia. Po jego wszczepieniu organizm potrzebuje czasu na uzyskanie stabilnego połączenia implantu z kością. Proces ten określa się mianem osteointegracji. Dopiero po uzyskaniu odpowiedniej stabilności można przejść do kolejnego etapu leczenia, zależnie od zastosowanego protokołu.
Łącznik stanowi element pośredni pomiędzy implantem a koroną. Jego zadaniem jest mechaniczne połączenie elementów oraz stworzenie odpowiednich warunków dla tkanek miękkich i właściwego profilu wyłaniania korony.
Ostatnim elementem jest korona, czyli część widoczna w jamie ustnej. To ona odpowiada za wygląd zęba, jego kształt, kolor oraz kontakt z zębami przeciwstawnymi i sąsiednimi.
Warto więc spojrzeć na implantoprotetykę jako na całość. Nawet najlepszy materiał korony nie zapewni dobrego rezultatu, jeżeli implant zostanie umieszczony w nieprawidłowej pozycji albo odbudowa będzie niewłaściwie zaprojektowana.
Korona na implancie a korona na naturalnym zębie – podstawowa różnica
Najważniejsza różnica wynika z tego, co znajduje się pod koroną.
W przypadku korony na naturalnym zębie wykorzystujemy istniejący korzeń zęba. Wtedy koronę cementujemy na odpowiednio przygotowanym filarze. W przypadku implantu naturalnego korzenia nie ma. Jego funkcję przejmuje implant, który znajduje się bezpośrednio w kości.
To oznacza, że korona na implancie nie jest osadzona na zębie w klasycznym znaczeniu tego słowa. Jest częścią odbudowy protetycznej zakotwiczonej w implancie.
Różnica ta wpływa między innymi na sposób przenoszenia sił podczas żucia. Naturalny ząb dzięki ozębnej posiada fizjologiczną ruchomość i wyspecjalizowany mechanizm amortyzacji. Implant jest zdecydowanie sztywniej związany z kością.
Naturalny ząb posiada ozębną – implant jej nie ma
Naturalny ząb nie jest zrośnięty bezpośrednio z kością. Pomiędzy cementem korzeniowym a kością znajduje się ozębna. Zawiera ona między innymi włókna kolagenowe, naczynia krwionośne oraz receptory czuciowe.
Ozębna ma bardzo duże znaczenie funkcjonalne. Uczestniczy w przenoszeniu i rozpraszaniu sił oraz dostarcza organizmowi informacji dotyczących nacisku. Dzięki receptorom Pacjent może wyczuwać kontakt zębów i reagować na nadmierne obciążenie.
Implant nie posiada ozębnej. Jego powierzchnia jest w bezpośrednim kontakcie z tkanką kostną poprzez proces osteointegracji. W konsekwencji pacjent może inaczej odczuwać obciążenie implantu niż naturalnego zęba. Ma to również znaczenie dla planowania kontaktów okluzyjnych.
Korona przykręcana czy cementowana?
Jedną z różnic dotyczących koron na implantach jest sposób ich mocowania. Korona może być przykręcana do implantu za pomocą specjalnego kanału śrubowego. Alternatywnie może być cementowana na odpowiednio przygotowanym łączniku.
Oba rozwiązania mają swoje odmienne wskazania i zalety, ale i ograniczenia. Wybór zależy między innymi od pozycji implantu, dostępnej przestrzeni, estetyki, kąta ustawienia implantu oraz możliwości uzyskania odpowiedniej retencji.
Korony przykręcane mają istotną zaletę z punktu widzenia możliwości późniejszego demontażu. W razie potrzeby możemy uzyskać dostęp do połączenia i zdjąć koronę bez jej niszczenia. W przypadku koron cementowanych bardzo ważne jest natomiast właściwe usunięcie nadmiaru cementu. Jego pozostawienie w okolicy tkanek okołowszczepowych może sprzyjać miejscowemu stanowi zapalnemu. Nie oznacza to jednak, że korony cementowane są rozwiązaniem gorszym. W odpowiednio dobranych przypadkach mogą być skuteczną metodą odbudowy. Decyzję zawsze podejmujemy indywidualnie.
Czy korona na implancie może się poruszać?
Prawidłowo funkcjonująca korona na implancie nie powinna wykazywać patologicznej ruchomości.
Jeżeli pacjent zauważy, że korona zaczęła się poruszać, należy możliwie szybko skontaktować się z lekarzem. Nie zawsze oznacza to problem z samym implantem. Przyczyną może być na przykład poluzowanie śruby łącznika. Jest to ważne rozróżnienie.
Jeżeli problem dotyczy elementu protetycznego, możemy stosunkowo łatwo zdiagnozować przyczynę i naprawić połączenie. Jeżeli natomiast ruchomość dotyczy samego implantu, może to wskazywać na utratę jego stabilności i wymaga dokładnej diagnostyki.
Pacjent nie powinien próbować samodzielnie „dociskać” ani naprawiać ruchomej korony. Konieczna jest ocena kliniczna.
Czy koronę na implancie można wymienić?
Tak. Jedną z istotnych zalet prawidłowo zaprojektowanego systemu implantoprotetycznego jest możliwość późniejszej ingerencji w część protetyczną.
W zależności od konstrukcji, koronę możemy zdemontować i wymienić. Jest to szczególnie ważne w perspektywie wieloletniego użytkowania. Implant może funkcjonować przez wiele lat, ale korona protetyczna nie jest tak trwałym elementem. Z czasem może dojść do jej zużycia, uszkodzenia czy zmiany warunków zgryzowych albo potrzeba wymiany może wynikać z potrzeb estetycznych Pacjenta.
Wymiana korony nie oznacza więc wymiany implantu. Jeżeli implant i otaczające go tkanki są zdrowe, pozostawiamy część chirurgiczną i wymieniamy wyłącznie odbudowę protetyczną.