Podniesienie dna zatoki szczękowej może być konieczne wtedy, gdy po utracie zębów doszło do zaniku kości, a przez to odległość pomiędzy szczytem wyrostka zębodołowego a dnem zatoki szczękowej jest zbyt mała, aby bezpiecznie i stabilnie wszczepić implant zębowy.
Dla pacjenta informacja o konieczności wykonania dodatkowego zabiegu może początkowo brzmieć niepokojąco. W praktyce podniesienie dna zatoki szczękowej jest dobrze poznaną procedurą chirurgii stomatologicznej, której celem jest stworzenie odpowiednich warunków anatomicznych do późniejszej odbudowy brakujących zębów.
Przeczytaj również: Kiedy potrzebne jest podścielenie protezy?
Zatoki szczękowe – charakterystyka
Zatoki szczękowe są przestrzeniami powietrznymi znajdującymi się w obrębie kości szczęki. Ich dno może znajdować się stosunkowo blisko korzeni zębów przedtrzonowych i trzonowych. Po utracie tych zębów dochodzi do zaniku kości od strony wyrostka zębodołowego. U części pacjentów obserwujemy również pneumatyzację zatoki, czyli zwiększanie jej objętości w kierunku wyrostka. W rezultacie z czasem zmniejsza się ilość kości dostępnej do wszczepienia implantu. To właśnie w takich sytuacjach rozważamy zabieg podniesienia dna zatoki szczękowej.
Czym jest podniesienie dna zatoki szczękowej?
Podniesienie dna zatoki szczękowej ma na celu zwiększenie pionowej ilości tkanki kostnej w bocznym odcinku szczęki. Podczas procedury błona wyściełająca zatokę szczękową zostaje delikatnie oddzielona od dna zatoki i uniesiona. W powstałej przestrzeni możemy następnie umieścić materiał wykorzystywany do regeneracji kości. Jego dobór zależy między innymi od techniki zabiegu, wielkości deficytu kostnego, planowanej implantacji i indywidualnych warunków pacjenta.
Podniesienie dna zatoki szczękowej ma więc na celu kontrolowane uniesienie błony zatoki i wykorzystanie powstałej przestrzeni do regeneracji kości w miejscu, w którym w przyszłości ma znaleźć się implant.
Kiedy podniesienie dna zatoki szczękowej jest konieczne?
Jak już wspomnieliśmy, najczęstszym wskazaniem jest niewystarczająca wysokość kości w bocznym odcinku szczęki.
Jeżeli implant ma mieć określoną długość i średnicę, musi być otoczony odpowiednią ilością stabilnej tkanki kostnej. Nie można bezpiecznie planować wszczepienia implantu wyłącznie na podstawie tego, ile miejsca znajduje się pomiędzy dziąsłem a dnem zatoki. Konieczne jest uwzględnienie trójwymiarowej anatomii kości.
W niektórych przypadkach wysokość kości jest wystarczająca i implant można wszczepić bez dodatkowej augmentacji. W innych przestrzeń jest zbyt mała i konieczne staje się zwiększenie wysokości podłoża kostnego.
Znaczenie ma również rodzaj planowanej odbudowy protetycznej. Implant umieszczamy bowiem nie zawsze tam, gdzie znajduję się kość, lecz w pozycji odpowiadającej przyszłej koronie lub mostowi.
Dostępne metody
Zamknięte podniesienie dna zatoki szczękowej
Technikę zamkniętą stosujemy przede wszystkim wtedy, gdy deficyt wysokości kości jest stosunkowo niewielki. Dostęp uzyskujemy przez miejsce przygotowywane pod implant. Lekarz wtedy delikatnie unosi dno zatoki i w zależności od sytuacji wprowadza materiał augmentacyjny. W określonych przypadkach podczas tego samego zabiegu możemy wszczepić również implant.
Zaletą tej techniki jest mniejsza rozległość dostępu chirurgicznego. Jednakże, jeżeli deficyt kostny jest większy, konieczne może być zastosowanie techniki otwartej.
Otwarte podniesienie dna zatoki szczękowej
Technika otwarta zapewnia szerszy dostęp do zatoki.
Podczas tej procedury w bocznej ścianie szczęki przygotowujemy kontrolowany dostęp do przestrzeni zatoki. Następnie lekarz delikatnie unosi błonę zatoki i uzyskaną przestrzeń wypełnia odpowiednim materiałem regeneracyjnym. Metoda ta pozwala na uzyskanie większego przyrostu wysokości kości i znajduje zastosowanie w bardziej zaawansowanych deficytach.
Podniesienie dna zatoki szczękowej – najczęstsze pytania pacjentów
Czy każdy implant w szczęce wymaga sinus liftu?
Nie. Zabieg jest potrzebny tylko wtedy, gdy warunki anatomiczne nie pozwalają na bezpieczne uzyskanie odpowiedniej stabilizacji implantu bez dodatkowej augmentacji.
Czy można wykonać implant i podniesienie dna zatoki szczękowej podczas jednej wizyty?
W określonych przypadkach tak. Warunkiem jest między innymi możliwość uzyskania odpowiedniej stabilności pierwotnej implantu. Przy większych deficytach kostnych leczenie może wymagać rozdzielenia obu etapów.
Czy zabieg jest bolesny?
Zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym. Po jego zakończeniu mogą pojawić się obrzęk, tkliwość i dolegliwości bólowe o różnym nasileniu, które zwykle można kontrolować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Czy można uniknąć sinus liftu?
W niektórych przypadkach można rozważyć alternatywne strategie, takie jak implanty krótkie lub zmiana planu protetycznego. Nie zawsze są one jednak lepsze od regeneracji kości.